Новини

От 2015 г. лекарите ще следят състоянието на бременните българки през смартфон

Вече няма да е нужно да ходим на крака до лекарския кабинет за консултация. Вместо това всяка бременна ще може сама да проследява сърдечния ритъм на детето си чрез специална джаджа, а тя ще предава получените данни директно на смартфона на акушер-гинеколога. Това е практика, която вече се прилага в Холандия. От началото на 2015-а българските жени също ще могат да се възползват от нея. Тогава ще стартира първият за България и втори в Европа телемедицински център на територията на столичната I АГ „Света София“. В него 24 часа в денонощието 7 дни в седмицата акушер-гинеколози ще следят в реално време сърдечната честота и реактивността на детето, както и контракциите на матката на жената. „От 33-тата седмица от бременността жените ще могат да следят състоянието на детето в утробата си, докато си лежат на дивана. Устройството е разработено между лекари и IT инженери и ще може да записва в реално време детските сърдечни тонове. Чрез интернет те ще се пренасят в мониторинговия център на болницата, а ние ще реагираме веднага, ако има отклонения“, обясни директорът на I-ва АГ доц. Иван Костов.

ДДС върху лекарствата е един от парливите въпроси, който би следвало политиците ни да решат. Според пациентските организации и Българския фармацевтичен съюз е недопустимо в България да плащаме 20 на сто ДДС върху медикаментите, докато в Гърция налогът е 6%, а в Румъния – 9%. Средно около 5-6% е данъкът добавена стойност върху лекарствата в останалите страни на Европейския съюз, поясни доц. Илко Гетов, председател на БФС. В Испания е 4%, в Чехия и Унгария – 5%, в Гърция – 6%. В голяма част от страните ДДС върху лекарствата е диференциран. Във Франция общият ДДС е 19,6%, но върху лекарствата е 5,5. Аналогична е ситуацията в Полша и в Унгария.

Ако ставката на данъка у нас бъде намалена наполовина, в Здравната каса ще остават 100 млн. лв. годишно, които ще покриват други нужди, свързани със здравето на българските граждани.

При предишното управление на ГЕРБ на два пъти бяха направени опити за намаляване на ДДС върху лекарствата. Първо – „Синята коалиция“ предложи намаляване на данъка за медикаментите от 20 на 9%, но то се оказа несъвместимо с финансовата политика на вицепремиера Симеон Дянков.Tогавашният здравен министър Десислава Атанасова изрази надежда, че диференцираната ставка на ДДС за лекарствата може да намали съществено цените на хапчетата у нас. Тя дори бе оптимист, че промяната ще стане факт в бюджета за 2014 г.

Миналата седмица парламентът отхвърли предложението за нулева ставка на ДДС върху лекарствата, учебниците и храните българско производство, внесено от партия „Атака”. Ако предложението бъде одобрено, това означава с 1.2 млрд. лв. по-малко приходи в бюджета, сочат разчетите на финансовото министерство, припомниха от ГЕРБ.

Планът за реформи на здравния министър влиза в Министерския съвет до две седмици

Преструктуриране на финансирането в системата на здравеопазването – това е една от мерките, които здравният министър Петър Москов готви в пакет от законодателни мерки, които ще бъдат внесени в Министерския съвет до края на месеца. Това съобщи министър Москов пред журналисти при представянето на екипа си.

Той обясни, че под преструктуриране на финансирането се разбира промяна в начина, по който в момента се плаща от Здравната каса. Става въпрос обаче не за демонополизация, а за надграждащ модел на здравно осигуряване, посочи лаконично той.

Новият начин на финансиране предвижда още по-рационално разпределение на ресурсите в системата, защото в момента има сфери, които са свръхфинансирани за сметка на други, каза Москов, като допълни, че повече детайли ще бъдат ясни след две седмици.

В пакета от законодателни предложения, който предстои да бъде представен, акцент ще бъде и увеличаването на контролните функции на Министерството на здравеопазването и тези на НЗОК.

Относно въвеждането на диагностично-свързаните групи (ДСГ), които да заменят сегашните клинични пътеки, Москов каза, че ДСГ не са панацея, а един разумен подход.

Бюджетът на МЗ и този на Здравната каса за следващата година няма да бъдат по-ниски от сегашната актуализация, увери Москов. Припомняме, че с двете актуализации на бюджета на НЗОК тя получи допълнително общо около 400 милиона лева над планирания си бюджет. МЗ пък получи 46 милиона лв. повече.

По отношение на спешната помощ също ще има промени. Екипът на Москов ще работи за подобряване на инфраструктурата, санитарния транспорт и медицинската апаратура. Има идея за въвеждане на нива на спешност при пациентите, така че да има по-ефективно разпределение между отделенията и доболничната помощ. Заплатите на спешните медици също ще бъдат повишени – очаква се догодина те да са на нивото на лекарите от доболничната помощ.

Министърът обяви, че МЗ вече разполага с готова концепция за промени в спешната помощ, която ще бъде внесена в Министерски съвет до дни. Москов каза, че тази концепция е необходима, за да може да се обоснове искането за финансиране по европейски програми.

По думите на Москов основната цел на министерството и неговия екип ще бъде да се увеличи периодът на преживяемост на гражданите в здраве. Акцент ще бъде поставен върху майчиното и детското здравеопазване, като България ще се опита да постигне показатели, характерни за средните нива на здравеопазването в Европа.

Създаването на електронна система в здравеопазването е приоритет не само за МЗ, но и за правителството, каза още той. За нейното изграждане вече е осигурено финансиране и следващата седмица ще бъде обявен конкурс за обществена поръчка. Освен това здравното министерство ще кандидатства и за допълнителни средства по оперативна програма „Добро управление“.

Москов подчерта, че именно електронното здравеопазване е механизмът за изсветляване на пациентските и паричните потоци в системата. Така според него ще стане възможно и прехвърлянето от заплащане за услуги към заплащане за резултати от лечението.

Миналата седмица министър Москов представи екипа си и ресорите на тримата заместник-министри на здравеопазването.

Заместник-министър д-р Бойко Пенков ще отговаря за въвеждането на електронно здравеопазване, управлението на търговските дружества, собствеността и капиталовите разходи, регулирането и осигуряването на лекарствени продукти и медицински изделия и регулирането на дейности, свързани с наркотични вещества.

Зам.-министър д-р Ваньо Шарков ще отговаря за медицинските дейности, управлението при кризи, медицинското образование, квалификацията и следдипломното обучение в системата на здравеопазването и провеждането на обществени поръчки.

Заместник-министър д-р Адам Персенски пък ще наблюдава администрирането на международни проекти и на специализирани донорски програми, европейската координация и международните дейности, промоцията, превенцията и контрола на общественото здраве, както и дейностите, свързани с лекарствени продукти, включително ваксини, които се осъществяват от главния държавен здравен инспектор на Република България.

В сравнение с останалите бета-блокери (ВВ), carvedilol показва някои допълнителни предимства (подобрява прогнозата) при пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) и остър миокарден инфаркт (ОМИ), показаха резултати от мета-анализ, публикувани в списание American Journal of Cardiology.

Ръководствата за поведение при остър коронарен синдром, ОМИ и СН препоръчват ВВ като медикаменти на първи избор, но не дават конкретни предпочитания на определен медикамент от този клас пред останалите.

Плейотропните ефекти на carvedilol (антиоксидантен и вазодилатиращ) го отличават от останалите често изписвани бета-1 селективни ВВ (atenolol, bisoprolol, metoprolol и nebivolol). Това дава повод на група американски автори да проведат мащабен мета-анализ, за да проверят хипотезата дали carvedilol показва предимства пред останалите ВВ.

В мета-анализа са включени 11 рандомизирани клинични проучвания, които директно сравняват карведилол с някой от останалите ВВ – три от тях в популация с ОМИ и осем при болни със систолна СН. Общият брой на участниците е 5 207, като най-мащабно от включените изпитвания е COMET(Carvedilol Or Metoprolol European Trial), което сравнява carvedilol спрямо metoprolol при 3 029 пациенти със СН.

За среден период на проследяване от 12 месеца се установява, че carvedilol значително намалява с 25% общата смъртност при болните със СН в сравнение с останалите бета-1 селективни ВВ (24.1 спрямо 28.6%).
Подобен ефект по отношение на общата смъртност е наблюдаван и в популацията с ОМИ, но не при всички използвани варианти на статистически анализ. При наличието на систолна СН, carvedilol трябва да бъде разглеждан като ВВ на първи избор.

Честотата на хоспитализациите по повод СН и нефатален МИ не се повлиява от избора на ВВ, което означава, че по някакъв начин carvedilol повлиява приоритетно общата смъртност.

Обясненията на авторите за този факт са, че за carvedilol са доказани антиаритмични ефекти, които не са така изразени при останалите медикаменти от този клас, и които вероятно водят до понижение на внезапната сърдечна смърт и общата смъртност след преживян ОМИ или при наличие на СН.

Резултатите от описания мета-анализ се допълват от тези на поданализ на проучването MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial with Cardiac Resynchronization Therapy), публикувани в Journal of the American College of Cardiology, които показват, че лечението с carvedilol е свързано със статистически значимо 30% намаление на честотата на комбинирания показател (хоспитализации по повод СН или смъртност) в сравнение с metorpolol.

Проучването MADIT-CRT беше публикувано през 2009 година. То включва пациенти с леко изразена СН или асимптомна левокамерна систолна дисфункция, при наличие на асинхронност в съкращението на лява камера (широк QRS комплекс).

Основните резултати от проучването бяха, че ресинхронизираща терапия (CRT), добавена към имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) в рамките на първична профилактика, намалява риска за нежелани събития, свързани със СН, с около една трета при среден период на проследяване от 2.5 години.

В новия анализ на MADIT-CRT, публикуван през 2013 година, са включени 1 515 участници с левокамерна фракция на изтласкване /=130 ms и функционален клас на СН по NYHA I или II. Средният период на проследяване е 3.4 години.

Намалението в честотата на първичната крайна цел на проучването, което беше споменато по-горе, е основно за сметка на редукция на хоспитализациите по повод СН. Ползите от приложение на carvedilol спрямо metoprolol са по-изразени в подгрупата с имплатирано ресинхронизиращо устройство-дефибрилатор (CRT-D) – намаление на първичната крайна цел с 39%, както и при пациентите с наличие на ляв бедрен блок (ЛББ).

При комбиниране на двете условия (ЛББ и приложен CRT-D) понижението в комбинираната честота на хоспитализации по повод СН и смъртност достига 49%. Друга находка от този допълнителен анализ е, че ползите, свързани с прием на carvedilol, показват ясна зависимост от приложената доза, докато подобна връзка не се доказва за metoprolol.

Чайкафарма Висококачествените Лекaрства АД вече произвежда лицензно Dilatrend (сarvedilol) и е притежател на разрешението за употреба.

Dilatrend e в списъка на НЗОК от 16.11.2014 г. със следните кодове:

Лекарствен продукт Код по НЗОК

Dilatrend 6.25 mg x 28 tabl. CG 221
Dilatrend 12.5 mg x 28 tabl. CG 220
Dilatrend 25 mg x 28 tabl. CG 219

С актуализацията на бюджета на ведомството плащанията ще бъдат възобновени

Последните средства, изплатени на лекарите като компенсация за потребителската такса за пенсионерите, са за месец юли. Сумата е в размер на 1 592 096 лв., а плащането е извършено едва през септември. Това сочи справка на здравното министерство.

От ведомството признават, че има сериозно забавяне в изплащането на компенсациите и посочват като причина за това изчерпване на утвърдените средства по бюджета на МЗ. Тук ще припомним, че планираните средства за компенсация на разликата в потребителската такса на пенсионерите бяха 8 млн. лв. за цялата година.

Само за дейността от януари до края на юли обаче изплатената сума далеч надхвърля предвидената: общият ѝ размер е 10 914 306 лв.

Данните не са изненадващи. Още с първите плащания по това перо стана ясно, че предвидените 8 млн. лв. няма да бъдат достатъчни. Остана само да гадаем кога ще свършат и колко няма да достигнат, за да получат стоматолозите и лекарите от ПИМП и СИМП всичко дължимо.

Разчетите на МЗ сочат още, че за пълно изплащане на компенсациите за цялата 2014 г. ще бъдат необходими 15 млн. лв. – почти два пъти повече от предварително заложените.

Същевременно от ведомството припомнят, че бюджетът на МЗ беше намален с 18,5 млн. лв. при първата актуализация на бюджета на НЗОК. Тогава бяха намалени бюджетите на почти всички министерства. „Намаленият бюджет подлага на риск изпълнението на заложени политики, програми и дейности на Министерство на здравеопазването“, посочват от там.

Ведомството информира още, че на този етап няма възможност да осигури средства за трансфери към НЗОК в рамките на утвърдения си бюджет. Очаква се обаче с актуализацията на държавния бюджет трансферите към НЗОК по това перо да се възобновят.