• June 15, 2015

    Инсулиновата резистентност и бета-клетъчната дисфункция са двете ключови патофизиологични нарушения на захарен диабет тип 2 (Т2 ЗД). Черният дроб, мускулите и мастната тъкан са резистентни към действието на инсулина. Базалната чернодробна глюкозна продукция е повишена въпреки високото плазмено инсулиново ниво, което показва наличие на чернодробна инсулинова резистентност. Увеличената продукция на глюкоза от черния дроб е […]

  • June 8, 2015

    Захарният диабет се явява един основен рисков фактор за развитие на сърдечносъдови и мозъчносъдови заболеваемост и смъртност. Оказва се, че независимо от по-голямото и по-широко осъзнаване на проблема „захарен диабет” и прилаганите нови терапевтични средства у нас, както и в другите европейски страни и САЩ, метаболитният контрол на диабетиците в повече от половината случаи е […]

  • June 1, 2015

    Артериалната хипертония (АХ) е най-често срещаното сърдечносъдово заболяване и всяка година е най-честата причина за заболеваемост и смъртност в света. Хипертонията е и основната причина за сърдечносъдови заболявания (ССЗ) и смъртни случаи в световен мащаб. Въпреки че учените и лекарите полагат значителни усилия в контрола на кръвното налягане и имат големи постижения в тази насока, […]

  • February 17, 2015

    От 2016 г. няма да има направления за лекари специалисти във вида, в който съществуваха до сега, а до края на годината всеки здравноосигурен трябва да има индивидуална здравна карта. От Министерство на здравеопазването казаха, че така направления ще има, но те ще станат електронни. Москов обясни, че това не означава, че всеки пациент ще […]

  • January 13, 2015

    Харчовете за лекарства са скочили три пъти за по-малко от три години 750 млн. лв. струва домашното лечение за година, икономисват с лимити за медикаменти като при направленията Харчовете за лекарства, отпускани безплатно или с намаление от Националната здравноосигурителна каса, са нараснали три пъти за по-малко от три години. Сумата, отделяна за медикаменти за домашно […]

  • December 3, 2014

    Поредната година, в която за здраве се залагат много по-малко пари от тези, които се очаква да се потребят, и след това се налага бюджетът на основния платец – здравната каса, да се актуализира или да се отлагат плащания, отминава. Това е поредната година, в която начело на сектора се сменя трети министър само за […]

  • November 25, 2014

    Това, с което е прочута клиниката „Ла прери“ в швейцарския град Монтрьо, е патентованата терапия с екстракт от черен дроб на ембрион от черна овца. При това не от вчера. Началото идва от 1931 г. и основателя – д-р Паул Ниханс. Той установил, че инжекции с живи клетки от неродени агънца забавят процеса на стареене. […]

  • Освен диагностицирането и лекуването на болестите една основна крачка към по-здравословен живот е превенцията. Особено в това какво консумираме. Истински технологичен пробив успяха да направят от малката компания Consumer Physics от Израел. Тяхното отроче SCiO е голямо, колкото нормална флаш памет, но с големи възможности. То е първият портативен спектрометър. Това устройство може чрез пречупване […]

  • Във фантастичния сериал „Стар Трек“ съществува устройство, което се побира в ръката и след бързо сканиране на човешкото тяло успява да разбере дали има здравословен проблем. То не лекува, а диагностицира без контакт с пациента. Името му е трикодер. През 2012 г. корпорацията Qualcomm обявява награда от 10 милиона долара за този, който го измисли […]

  • „Гугъл“ разработва и контактни лещи, в които е поставен датчик, който ще измерва кръвната захар на човек. Това е хубава вест за всички диабетици, на които им се налага всекидневно и болезнено да я следят. Информацията, която събират лещите, ще може да се предава безжично благодарение на малка антена. Получател на данните ще е уред, […]

  • Стряскащо е, че в технологичното ни съвремие вече гледаме към пътувания до Марс, а все още не сме успели като цивилизация да излекуваме болести, които засягат живота на много хора на планетата. Една новина в добра посока дойде откъм Google. Софтуерният гигант порасна толкова много последните години, че името му влезе в Оксфордския речник като […]

  • Наномедицината си е поставила още една трудна задача – да избави диабетиците от постоянното ползване на игли. Вместо това те ще приемат необходимия инсулин под формата на хапче. Към момента пациентите могат да получат въпросното вещество само под формата на инжекция. Причината – червата трудно го абсорбират при прием през устата. Екип от Масачузетския университет […]

  • Американският учен Джеймс Бейкър от университета в Мичиган прави една огромна крачка в тази насока. Благодарение на дългогодишните си проучвания той успява да разработи наночастици, които са „научени“ да насочват медикаментите директно към раковите клетки. Те преминават през най-различни бариери, каквито са стените на кръвоносните съдове. След като открият болните клетки, частиците буквално ги поглъщат. […]

  • От 2015 г. лекарите ще следят състоянието на бременните българки през смартфон Вече няма да е нужно да ходим на крака до лекарския кабинет за консултация. Вместо това всяка бременна ще може сама да проследява сърдечния ритъм на детето си чрез специална джаджа, а тя ще предава получените данни директно на смартфона на акушер-гинеколога. Това […]

  • ДДС върху лекарствата е един от парливите въпроси, който би следвало политиците ни да решат. Според пациентските организации и Българския фармацевтичен съюз е недопустимо в България да плащаме 20 на сто ДДС върху медикаментите, докато в Гърция налогът е 6%, а в Румъния – 9%. Средно около 5-6% е данъкът добавена стойност върху лекарствата в […]

  • Планът за реформи на здравния министър влиза в Министерския съвет до две седмици Преструктуриране на финансирането в системата на здравеопазването – това е една от мерките, които здравният министър Петър Москов готви в пакет от законодателни мерки, които ще бъдат внесени в Министерския съвет до края на месеца. Това съобщи министър Москов пред журналисти при […]

  • В сравнение с останалите бета-блокери (ВВ), carvedilol показва някои допълнителни предимства (подобрява прогнозата) при пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) и остър миокарден инфаркт (ОМИ), показаха резултати от мета-анализ, публикувани в списание American Journal of Cardiology. Ръководствата за поведение при остър коронарен синдром, ОМИ и СН препоръчват ВВ като медикаменти на първи избор, но не дават […]

  • November 17, 2014

    С актуализацията на бюджета на ведомството плащанията ще бъдат възобновени Последните средства, изплатени на лекарите като компенсация за потребителската такса за пенсионерите, са за месец юли. Сумата е в размер на 1 592 096 лв., а плащането е извършено едва през септември. Това сочи справка на здравното министерство. От ведомството признават, че има сериозно забавяне […]

  • „Категорично е решението на екипа да не се вдига здравната вноска. Абсолютно със сигурност.“ Това заяви новият зам.-здравен министър д-р Ваньо Шарков. Запитан откъде тогава ще дойдат повече приходи в здравната система, той каза: „Повече приходи в бюджета могат да дойдат след решение на Министерски съвет по предложение на министъра на финансите. Но нашата грижа […]

  • Ангажимент на Министерство на здравеопазването и на кабинета е бюджетните разходи за здравеопазване за следващата година по никакъв начин да не надхвърлят това, което ще приемем за окончателна сметка за здравеопазването за 2014 г. Това заяви здравният министър д-р Петър Москов при обсъждането на законопроект за изменение и допълнение на Закона за бюджета на Националната […]

  • Патогенеза В основата на патогенезата на пептичната язва стои дисбалансът между агресивните стомашни фактори и пепсин, от една страна, и мукозната бариера, от друга. Сред факторите на средата, водещи до увеличаване на стомашната секреция, са: тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), емоционален стрес и други психосоциални фактори. Връзката между инфекцията с H.pylori […]

  • November 12, 2014

    Лекарите настояват за преструктуриране на Спешната помощ Преструктуриране на Спешната помощ искат от Българския лекарски съюз и Асоциацията на работещите в спешната медицина. Лекарите настояват да се въведат специални протоколи на спешните повиквания в болничната и доболничната помощ. Така нуждаещите се от медицинска помощ ще бъдат категоризирани в зависимост от състоянието им. Протоколите ще дадат […]

  • Има победител за доставка на шествалентната ваксина. Това е заявил служебният здравен министър д-р Мирослав Ненков в Министерски съвет, цитиран от агенциите. Срокът за обжалване на избора е десетдневен. По думите на министър Ненков, „ако никой не се сети да обжалва“, след изтичането на този срок ще бъде подписан договор със спечелилия доставчик. Изборът е […]

  • 500 млн. лева са скатавани от осигуровките на чиновниците Здравната вноска, която плащаме всички, да бъде увеличена до 12 %, като това започне от следващата година с един процент и с всяка изминала се покачва. Това предложение ще внесе на новия здравен министър Българският лекарски съюз (БЛС), съобщи председателят на съсловната организация д-р Цветан Райчинов. […]

  • Въвеждането на системата на диагностично свързаните групи (ДСГ) у нас се отлага с една година. Това става ясно от промени в Наредба 42 на здравното министерство, публикувани на страницата на ведомството за обществено обсъждане. С наредбата се въвежда адаптиран вариант на австралийската класификация на медицинските процедури – българска ревизия, който в досегашната редакция на документа […]

  • Пептичната язва е заболяване на стомаха и/или дванадесетопръстника, което се характеризира с поява на язвен дефект в резултат на пептичното действие на солната киселина. Честотата на язвената болест е 6 – 10% от населението, като съотношението между дуоденалната и стомашната язва е 4:1. Честотата на стомашната язва при мъжете и жените е еднаква, а дуоденалната […]

  • Вече по-рядко викат линейка за глупости. Лекарите в Спешна помощ да започват с 1500 лв. заплата, предлага д-р Георги Гелев – Д-р Гелев, какво заварихте в ЦСМП-София, има ли промяна с това, което оставихте? – Съществена разлика не намерих. Ако говорите за това, че ще дойдат хора на граждански договори от други болници, това не […]

  • Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти разработва проект, по който трябва да се осигури на гражданите достъп до информация за медикаменти чрез SMS обмен, както и чрез мобилни приложения за операционни системи Android, iOS и Windows Phone. Това съобщават от там. Реализацията на проекта също така ще осигури интернет достъп до съдържанието […]

  • Сумите растат с милиони, показват данните от справка на осигурителния институт Рекордно увеличение на парите, които НОИ плаща за болнични. Сумите растат с милиони, показват данните от справка на осигурителния институт. Оказва се, че само за първите 9 месеца на годината платените дни за болничен са се увеличили с над 400 000. Ще издържи ли […]

  • Лекарският съюз вероятно няма да подпише НРД 2015, ако не се изпълни искането методиката за остойностяване и заплащане да се върне в рамковия договор. Това става ясно от информация на съсловната организация относно хода на преговорите по новия НРД. „По мои разчети говорим за около 3 милиарда 230 милиона лева бюджет на Националната каса. Това […]

  • Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което връщането на стомашно съдържимо в хранопровода предизвиква притеснителни симтоми или усложнения. Страданието възниква поради нарушаване на съществуващите антирефлуксни механизми, които нормално възпрепятстват попадането на стомашно съдържимо в хранопровода. Рефлуксът сам по себе си не е болестно състояние. Около половината от популацията има подобни оплаквания поне веднъж месечно. […]

  • November 3, 2014

    Според актуалните указания на GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), антибиотичното лечение е с добър ефект върху белодробната функция и се препоръчва при остра екзацербация на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) при пациентите, при които прогресиращата диспнея и кашлица са придружени и от повишена експекторация и пурулентен спутум. Екзацербациите (епизодите на остро влошаване […]

  • October 23, 2014

    Проектът за спешно кардиохирургично лечение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания продължава да се разраства. След „Националната кардиологична болница”, болница „Токуда” и Университетска болница „Света Екатерина”, към инициативата на БКИ се присъединява и Сити Клиник, София. Програмата включва специализиран медицински авиотранспорт за пациенти, спешно нуждаещи се от животоспасяваща кардиохирургична операция. Миналата седмица, 16 октомври 2014 г., […]

  • НЗОК очаква от МЗ трансфер от 9 млн. лв., като с парите ще бъдат заплатени разходи за лекарства за болнична помощ. Това съобщи за Zdrave.net представителят на пациентите в Надзорния съвет на НЗОК Петко Кенанов. Той информира, че на вчерашното заседание на надзора е взето решение остатъкът от резерва на касата да бъде даден за […]

  • Бактериалните инфекции на горните и долните дихателни пътища, придобити в обществото, са едни от най-честите причини за търсене на медицинска помощ в развитите държави. Акутният бактериален риносинузит, изострянето на хроничния бронхит и пневмонията са причина за висока болестност. А инфекциите на долните дихателни пътища, особено след вирусна инфекция, са причина и за лоша прогноза. Подобно […]

  • October 12, 2010

    Или как етичен проблем, произтичащ от слабия правов ред в развиващите се страни се използва от производителите на патентовани лекарства в пропагандната им война срещу генеричните производители в Съединените щати и Европа

    Опасността за пациентите и здравеопазването от фалшивите лекарства е проблем, който придоби публичност в последните 25 години. Голям брой легални или полулегални фармацевтични производители в страни с недоразвита регулаторна система и незадоволителен контролен капацитет се възползват от увеличаване на международния стоков обмен и интернет търговията. Посредници от всички краища на света допринасят за разпространението на фалшиви копия на популярни лекарства. Не става дума за разрешената в Европа паралелна търговия, а за свободни търсачи на бързи и лесни печалби в нелегално разпространение на лекарства.

    Няма международноправна дефиниция за “фалшиво лекарство” и се използва работното определение на СЗО: “Фалшивото лекарство е това, чиито вид и/или източник умишлено и измамливо е обозначен погрешно на етикета. Фалшифицирането може да се отнася както до брандови, така и до генерични продукти и фалшивите продукти може да включват продукти с правилните съставки или с грешните съставки, без активни вещества, с недостатъчно активни вещества или с фалшива опаковка.” (Виж http://www.who.int/medicines/services/counterfeit/overview/en/)

    Производството и разпространението на фалшиви лекарства може да засегне и в действителност засяга както патентованите, така и генеричните лекарства. Истинският автор и производител остава скрит и не е оправомощен да произвежда привидното копие. Затова ние предпочитаме определението, че фалшиви са лекарствата с търговска марка, които не са произведени от притежателя на търговската марка или без негово разрешение. Главната критика в света към СЗО днес е не толкова за неработещата дефиниция, а за приоритетния фокус върху кампанията за фалшивите лекарства вместо укрепване на регулаторните процедури и осигуряване на качествени, беопасни и ефикасни лекарства. Стигна се до там, че голяма пратка индийски генерични лекарства за Латинска Америка беше задържана в Ротердам от холандската полиция, неправилно прилагайки европейската Border Measures Regulation, поради инспирирани ot Merck Sharp & Dohme подозрения за търговия с фалшиви лекарства. (вж http://digital.findpharma.com/nxtbooks/advanstaruk/pee_digest_20100609/#/4).

    Негативните последици са юридически, здравеопазни и икономически. Първата е свързана с отсъствието на работещ международноправен механизъм за контрол и правоприлагане в много държави и достоверността на огромната информация. Сякаш чиновничеството от СЗО в сговор с Голямата Фарма (the Big Pharma), както това стана при измамата със свинския грип и милиарди долари бяха пладнешки прибрани от националните бюджети на десетки държави, сега е оставила нормотворчеството и правораздаването на произвола на националните съдебни системи. В страните с развита патентна фармация – магистратите са много склонни към толериране на собствените концерни, а в развиващите се страни – често корумпирани в полза на същите.

    Втората тежка последица е високият, пряк риск за живота и здравето на пациентите, които приемат фалшивите лекарства. Такива са „медикаментите” без активно вещество, с активно вещество, чието количество е по-малко от означеното на опаковката, с нестабилно активно вещество, с разпадни продукти, превишаващи безопасните норми, с несъответстваща лекарствена форма или лекарствена форма, неосигуряваща адекватното освобождаване на лекарството и т.н. всевъзможни измамни отклонения.

    Третата последица произтича от нарушаване на патентните права на производителите на лекарства с валидна патентна защита или авторските права и търговските марки на генеричните производители. В този случай фалшивите лекарства напълно отговарят на спецификациите на оригинала, т. е. покриват всички критерии за качество и в този смисъл копират генеричните, но не са регистрирани по надлежния ред. При това положение директна опасност за живота и здравето на пациентите може и да няма. Финансовите загуби или пропуснати печалби, обаче, са сериозни за фармацевтичните фирми, спазващи законите и международните договори.

    Независимо каква е вредоносната последица от фалшивите лекарства, проблемите, които те създават трябва да бъдат широко разгласявани пред обществото и облагодетелствалите се от нелегалното производство и търговия да бъдат атакувани по всякакъв възможен законоустановен начин, вкл. инкриминиране на производството, от компетентните институции в развиващите се и развитите страни.

    Как обаче “оригиналните” производители се възползват от натрупания негативизъм към фалшивите лекарства в пропагандните си кампании срещу генеричните производители?

    Прието е да считаме иновативните или “оригиналните” фармацевтични производители за откриватели на нови лекарства, които отделят значителни суми от печалбата си за научна дейност. Легендата, създадена и поддържана с помощта на техните мощни PR-агенции през миналия век има за цел да премести общественото внимание от безсрамно големите печалби на концерните към обществено-угодната научно-изследователска област. Голяма част от новите молекули всъщност са открити в университетски или малки, частни и независими лаборатории, спонсорирани от държавни публични или частни фондации. Голямата фарма купува такива молекули, довършва изследователската работа със значително по-малък финансов риск, регистрира вече своя продукт и го маркетира на монополно висока цена. Разбира се, тяхната работа е изключително важна за раждането на ново лекарство, но основните финансови рискове, свързани с откритието му, по един или друг начин се носят от обществото, а не от маркетьора. Именно въпросните финансови рискове и разходи са в основата на преувеличените претенции на “оригиналните” производители за високите цени и удължените патентни защити на техните лекарства. Съвременните фармацевтични концерни представляват огромни търговски къщи с раздути маркетингови структури, които се финансират от фондовите борси. Нито един концерн не харчи за наука повече от 7% от брутния си приход, но и нито един не харчи по малко от 45% от брутния си приход за маркетинг и пазарно навлизане. С други думи, използват се 45%, за да обясним на обществото колко иновативно харчим 7%. Притиснати от задължителното докладване на резултатите по тримесечие и нарастването на раздаваните дивиденти, на практика Голямата Фарма не може да си позволи рискови инвестиции за наука – превръщат се все повече от откриватели и производители в продавачи.

    Генеричният производител от друга страна е този, който създава и регистрира лекарство, чието качество и безопасност са еквивалентни на тези на образеца. Няма никаква разлика в регистрационните изисквания към единия и другия продукт, макар че естествено патентованият първоначално е определен за референтен. Нещо повече, генеричните лекарства понякога покриват по-високи критерии при регистрацията си, тъй като тя се извършва минимум 20 години след създаването на патентования медикамент, а натрупаните научни даннни и опит водят до повишаване на изискванията към продукта. Задачата на генеричния производител е да постигне същото качество и ефикасност и да доведе цената на лекарството до необходимия минимум без риск за неговата безопасност при производството и употреба. Общественополезната роля на генеричните производители е да намаляват разходите за лечение на пациентите и по този начин да пестят лични и публични средства.

    Днес Голямата Фарма е притисната от увеличаването на маркетинговите разходи и свиващите се печалби, свързани с по-малкото нови молекули, достигнали до пазара и създаваните от самите тях “me too” продукти. За да забавят тези тенденции, “оригиналните” производители предприемат организирани публични кампании, с които да затруднят достъпа на генериците до пазара като неоснователното раздухване на дебата за фалшивите лекарства в Европа, където той не съществува. Прилагат се измислени и всевъзможни формални хватки, насочени към удължаване на патентните и другите видове защити, като data exclusivity на патентованите продукти, както и към намаляване възможностите на държавата и здравните организации да влияят върху цените им. Целта е подкопаване на доверието на обществото и медицинските специалисти към генеричните лекарства. Най-силният форум, обслужващ прикрито тази цел е ИМПАКТ (вж http://www.who.int/impact/en/index.html) под егидата на СЗО. Редица развиващи се страни възразиха остро срещу неразграничаването на фалшивите от генеричните лекарства по време на последната World Health Assembly на СЗО, проведена в Женева през май 2010 г (вж непълния Working document WHO/ACM/1, 4 May 2010, WHO).

    Непубличните атаки срещу навлизането на генеричните медикаменти са много директни във вербалните комуникации на представители на концерните с медицинските специалисти – като се започне от просташкото “ … махни ги тия. Те го бъркат в един казан в едно мазе…” до рафинираното – „генерични копия”. Тук негативният ефект се постига чрез използването на отрицателната нагласа на обществото към значението на думата „копие”, използвана по отношение на генеричен продукт. Много често „загрижеността” на концерните за здравето и живота на пациента ги принуждава да сравняват техния продукт с генеричните и нелегалните копия, които биват приравнявани, като в разговора се говори само за “копията”, а цената, регистрацията и качеството са напълно загърбени.

    Много важно е да знаем като граждани, че генеричният продукт, независимо дали го наричат копие или не, е легално регистриран и с доказано качество, което ако не е по-добро от това на оригиналния, то поне е равностойно. Медицинските специалисти нямат право да дават публични оценки за качеството и ефективността на “копието”, визирайки по този начин генериката. Тяхното задължение е единствено при съмнение в някой медикамент да уведомят ИАЛ по законово установения начин. ИАЛ има възложеното от закона задължение да дава оценка за качеството и ефективността на което и да е лекарство.

    Много важно е, също така, като граждани да знаем на кого и за какво даваме нашите лични и публични средства. Дали плащаме “луди” пари за маркетингови разходи и за многомилионните бонуси на директорите в Голямата Фарма или за “откриването” на нови молекули, след като вече сме платили за това чрез общественото спонсорство на научната дейност и чрез монополно високите цени през всичките 20 години на патентна защита. Или редовно се осигуряваме за достъпно и качествено лечение!